Periorální dermatitida (PD) je zánětlivý kožní problém projevující se hlavně kolem úst, někdy i v okolí nosu a očí. Vidím ji u klientek všech věkových kategorií, nejčastěji ale u žen 20–45 let. Kůže bývá napjatá, štípe, pálí, tvoří se drobné červené pupínky či papulky a suché šupinky. Na rozdíl od akné nebývají komedony (černé tečky) a pleť je citlivá na cokoliv „navíc“.

Jako kosmetička a majitelka salonu v Praze 13 se s PD setkávám velice často. Nejčastějším scénářem je přepéče – příliš mnoho kroků, aktivních látek a časté střídání produktů, ale samozřejmě i samotné predispozice k tomuto problému.

Jak ji poznáte – příznaky a časté omyly

Klasické je zarudnutí s mapovitým rozsahem kolem úst, často s úzkým „bílým“ lemem přímo u rtu. Objevují se drobné pupínky bez hnisavé špičky, kůže pálí a napíná se. Mnoho klientek si myslí, že jde o akné nebo že jde „jen“ o citlivou pleť a přidají hydratační masky, oleje či occlusive krémy – a problém se rozjede.

Periorální dermatitida vs. akné

Akné má typicky komedony a mazově-keratinové zátky, PD ne. U PD navíc krémy, které „uzavírají“ pleť, stavy zhoršují, kdežto u akné je někdy určité zjemnění bariéry snesitelné.

Periorální dermatitida vs. rosacea

Rosacea se častěji objevuje na tvářích a nosu, doprovází ji vazodilatace (flush) a někdy viditelné žilky. U PD je ohnisko především kolem úst, nosu a očí. Oba stavy jsou citlivé, ale přístup k péči i spouštěče se liší.

Proč vzniká – nejčastější spouštěče z praxe

PD je multifaktoriální. V praxi se potkává několik vlivů najednou:

Kosmetická rutina a líčení

Přepéče, layering 8–10 kroků, časté kyseliny (AHA/BHA), retinoidy, éterické oleje, parfemace. Occlusive textury (hutné balzámy, vazelína kolem úst, „slugging“) mohou situaci zhoršit, protože uzavírají zánět.

Kortikoidy a “rychlé zklidnění”

Lokální kortikoidní krémy někdy pleť na pár dní zklidní, ale poté následuje „rebound“ – prudké zhoršení. U PD je to klasická příčina. Kortikoidy používejte pouze na jasné indikace a na doporučení lékaře, nikoliv jako univerzální „SOS“.

Zubní pasty a další drobní viníci

Často pomůže výměna zubní pasty – část klientek hůř snáší fluoridované pasty nebo pěnidla typu SLS. Dále mechanické dráždění (vousy partnera, respirátory), počasí, stres, hormony.

Co dělat hned – první pomoc a režimová opatření

Cílem je zklidnit a „odlehčit“ pleti. Většinou doporučuji minimalistický režim po dobu 2–4 týdnů a klidně i delší, podle reakce.

Minimalistická rutina na 2–4 týdny

• Čištění (večer): Jemný, neparfemovaný gel/krém bez SLS. Ráno stačí vlažná voda.
• Hydratace: Lehký, nekomedogenní hydratační krém s panthenolem, niacinamidem (≤5 %), ceramidy, beta-glukanem, případně kapka skvalanu.
• SPF: Ráno minerální SPF 30–50 s oxidem zinečnatým/oxidem titaničitým, lehká textura.
• Make-up: Pokud to jde, pauza. Když musíte, volte minerální, lehké krytí a večer pečlivé, ale jemné odlíčení.
• Zuby: Zkuste pastu bez SLS, případně dočasně bez fluoridů (ne každému vyhoví, sledujte reakci). Po čištění opláchněte kůži kolem úst čistou vodou.

Aktivní látky (retinoidy, AHA/BHA, vitamin C ve vyšších koncentracích) dočasně vysaďte. Pokud chcete cíleně azelaovou kyselinu (10 %), zavádějte pomalu a pouze pokud nedráždí; u výraznější PD raději vynechat a řešit až po zklidnění.

Na co si dát pozor (časté chyby)

• Neustálé střídání produktů („zkusím ještě tohle…“).
• Husté, mastné a okluzivní textury na noc.
• Příliš časté čištění a kartáčky/sonické kartáčky.
• Samoléčba kortikoidy bez diagnózy.

Jak vypadá šetrná péče v salonu

Cílem je zklidnění, posílení kožní bariéry a návrat k toleranci.

Co má smysl

• Jemné čištění a rehydratace bez parfemace.
• Barrier-repair protokoly: hydratace, ceramidy, panthenol, beta-glukan, niacinamid v nízké koncentraci.
• LED/biostimulační světlo (jemný protizánětlivý efekt).
• Studená plazma (Dr. Platon) – v praxi se osvědčuje k podpoře zklidnění podráždění a obnovy komfortu pleti; vždy posuzuji individuálně, bez slibů „zázračného vyléčení“.

Vše probíhá s přísným respektem k aktuální citlivosti – kratší expozice, test na malé ploše a průběžná komunikace.

Čemu se dočasně vyhnout

• Chemické peelingy střední a vyšší síly, retinoidní kúry, mikrojehličkování, dermabraze a vše, co intenzivně narušuje bariéru.
• Silně parfemované nebo esenciální oleje v okolí úst.

Kdy jít k dermatologovi a jak spolupráce probíhá

Pokud se stav do 2–4 týdnů nezlepšuje, zhoršuje se, přidá se puchýřkování nebo výrazná bolestivost, je čas na dermatologa. Lékař stanoví diagnózu a může předepsat lokální antibiotika (např. metronidazol, erythromycin) nebo krátkodobou systémovou léčbu. V salonu s dermatology běžně spolupracuji – klientce pomohu nastavit podpůrnou, šetrnou rutinu a hlídám, aby se kosmetická péče „neprala“ s léčbou.

Prevence a návrat k běžné rutině

Po zklidnění zůstávejte u jednoduché rutiny a aktivní látky přidávejte po jedné, s odstupem týdnů. Sledujte triggery: nové produkty, sezónní změny, stres, cestování. Líčení vybírejte lehké, „non-comedogenic“, a večer odličujte s maximální jemností. Zubní pastu, která nedráždí, neměňte – v okolí PD je stabilita polovina úspěchu. A pokud se PD vrací, nesnažte se ji „přemačkat“ péčí – vraťte se k minimalistickému režimu dřív, než propukne.

Závěr

Periorální dermatitida není „špinavá pleť“, ale citlivý zánětlivý stav, který potřebuje klid, jednoduchost a trpělivost. V mém kosmetickém salonu v Praze společně hledáme nejmenší funkční rutinu, která pleť skutečně uklidní, a podle potřeby spolupracuji s dermatology. Pokud si nejste jistí, co vám stav spouští, zastavte se – podíváme se na vaši aktuální kosmetickou výbavu, upravíme kroky a nastavíme šetrný plán bez zbytečných experimentů.

Zdroj obrázku: chatgpt.com